Formulaire d'inscription

Association Catholique de la Santé du Nouveau-Brunswick

Formulaire d'inscription

Convention annuelle

Saint Jean, N.-B.

25-26 sept 2008.

Nom/Name:
Adresse/Address:
Téléphone/Telephone:
Adresse électronique/Email :
Organisme/Institution
Emploi/Occupation:
Oui, je prévois assisté au banquet
Je planifie d'être accompagné d'un invité au banquet ( 20$ de surplus )
Oui, je visiterai un site pendant les visites pré-conférence
Si oui, veuillez choisir un site

N.B.

Un chèque ou un mandat de poste doit accompagner ce formulaire d'inscription.

Veuillez faire votre chèque ou mandat de poste au nom de l'A.C.S.N.B. et expédier à l'adresse suivante:

1173 rue Water,

Miramichi, N.-B.

E1N 1B2

Convention annuelle 2008

1773, rue Water,

Miramichi (Nouveau-Brunswick) E1N 1B2

Téléphone : (506) 778-5302 Télécopieur : (506) 778-5303

nbcha@nb.aibn.com

www.mightymiramichi.com